Ⅲ 医科点数表の第2章第4部及び別表第二歯科診療報酬点数表（以下「歯科点数表」という。）の第2章第4部に規定するフィルム及びその材料価格
規格 1枚当たり材料価格
001 半切 139円
002 大角 117円
003 大四ツ切 85円
004 四ツ切 65円
005 六ツ切 53円
006 八ツ切 48円
007 カビネ 42円
008 30cm×35cm 85円
009 24cm×30cm 67円
010 18cm×24cm 45円
011 標準型（3cm×4cm） 28円
012 咬合型（5.7cm×7.6cm、5.5cm×7.5cm又は5.4cm×7cm） 39円
013 咬翼型（4.1cm×3cm又は2.1cm×3.5cm） 39円
014 オルソパントモ型
20.3cm×30.5cm 101円
15cm×30cm 118円
015 小児型
2.2cm×3.5cm 30円
2.4cm×3cm 23円
016 間接撮影用フィルム
10cm×10cm 28円
7cm×7cm 22円
6cm×6cm 15円
017 オデルカ用フィルム
10cm×10cm 32円
7cm×7cm 22円
018 マンモグラフィー用フィルム
24cm×30cm 133円
20.3cm×25.4cm 133円
18cm×24cm 123円
019 画像記録用フィルム
（1） 半切 247円
（2） 大角 214円
（3） 大四ツ切 184円
（4） B4 159円
（5） 四ツ切 149円
（6） 六ツ切 132円
（7） 24cm×30cm 142円