(別紙2)

(別紙2)

材料料
N008 装着
1 帯環(1個につき)
(1) 歯科用合着・接着材料Ⅰ
イ レジン系 17点
ロ グラスアイオノマー系 14点
(2) 歯科用合着・接着材料Ⅱ 12点
(3) 歯科用合着・接着材料Ⅲ 4点
2 ダイレクトボンドブラケット(1個につき)
ダイレクトボンド用ボンディング材料 7点

N008-2 植立(1本につき)
歯科矯正用アンカースクリュー 371点

N012 床装置(1装置につき) 15点

N013 リトラクター(1装置につき) 1,144点

N014 プロトラクター(1装置につき) 1,200点

N015 拡大装置(1装置につき)
1 床拡大装置 128点
2 ポータータイプ(装着材料料との合計により算定する。) 14点
3 スケレトンタイプ(装着材料料との合計により算定する。) 233点

N016 アクチバトール(FKO)(1装置につき)
1 アクチバトール 19点
2 ダイナミックポジショナー 40点

N017 リンガルアーチ(1装置につき) 228点

N018 マルチブラケット(1装置につき)
1 矯正用線(丸型) 18点
2 矯正用線(角型) 13点
3 矯正用線(特殊丸型) 19点
4 矯正用線(特殊角型) 22点
5 超弾性矯正用線(丸型及び角型) 27点

N019 保定装置(1装置につき)
1 プレートタイプリテーナー 15点
2 メタルリテーナー 110点
3 スプリングリテーナー 14点
4 リンガルアーチ 228点
5 リンガルバー
不銹鋼及び特殊鋼 47点
6 ツースポジショナー 40点

N020 鉤(1個につき)
1 簡単なもの
不銹鋼及び特殊鋼 8点
2 困難なもの
不銹鋼及び特殊鋼 15点

N021 帯環(1個につき)1帯環のみ
(1) 前歯 18点
(2) 犬歯・臼歯 19点
2 ブラケット付帯
(1) 前歯 36点
(2) 犬歯・臼歯 37点
3 チューブ付帯環
臼歯 62点

N022 ダイレクトボンド用ブラケット(1個につき) 29点

N024 弾線(1本につき) 6点

N025 トルキングアーチ(1本につき) 25点

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